研究表明,非创伤性立体定向体部放射治疗可用于治疗大的非小细胞肺癌肿瘤 | Varian

研究表明,非创伤性立体定向体部放射治疗可用于治疗大的非小细胞肺癌肿瘤

加利福尼亚州帕罗奥图市,2015 年 8 月 18 日 /美通社/ -- 根据《国际放射肿瘤生物物理学杂志》发表的一项研究,非创伤性立体定向体部放射治疗 (SBRT) —— 其可向靶肿瘤投照精确的高剂量射束并尽可能降低周围健康组织的辐射剂量,这种治疗方法对于肿瘤大于 5 cm 但尚未从肺部扩散到淋巴结或胸部以外(即“早期”或“淋巴结阴性”)、但已无法手术的非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者来说,是有效且耐受性良好的治疗方法。1

该研究使用 SBRT 来治疗无淋巴结受累、但肺部大块肿瘤无法手术切除的虚弱患者。 比起传统放射治疗, SBRT 可在更少的疗程内完成治疗,但尚未广泛用于治疗大肿瘤。 比较 SBRT 结果与常规肺癌手术的文献结果。 该研究表明,对于一些肺部肿瘤较大的患者,非创伤性 SBRT 可能是常规手术的一种可行的替代治疗。

凯斯西储大学克利夫兰勒纳医学院医学教授兼克利夫兰诊所陶西格癌症所放射肿瘤科的 MD、CM、FRCP Gregory M. M. Videtic 说到,“我们的研究表明,肺部 SBRT 可安全地治疗局部淋巴结阴性、无法手术且肿瘤大于5cm的非小细胞肺癌患者 NSCLC ,其原发肿瘤灶的复发率低且副作用小。”

在肺部 SBRT 出现之前,无法手术的淋巴结阴性 NSCLC 虚弱患者通常接受体外放射治疗,需要接受多次小剂量照射。 但是这些患者往往复发率较高,并出现明显副作用。 肺部 SBRT 已经成为治疗小于 3 cm 的小型 NSCLC 肿瘤的常规方法,因为其局部控制率高并能减少毒性。 Videtic 博士与其同事的这项研究是少数几项关于肺部较大肿瘤 SBRT 的研究之一。

在其回顾性研究中,Videtic 博士与其团队评估了 40 例无法手术的淋巴结阴性 NSCLC 的患者结果,这些患者的原发肿瘤大于 5 cm 并于 2003 年 12 月至 2014 年 6 月期间接受 SBRT 治疗。

本研究回顾了治疗后 18 个月时的患者情况。 在 91.2% 的病例达到了局部控制,即肿瘤原发部位无恶化证据。 出现远处转移(即癌细胞扩散到身体其他部位)的患者比例为 32.5%。 在比较这些结果和已发表的手术研究时,肺部 SBRT 似乎有相似的局部控制率和远处转移率。

治疗后 18 个月未见肺癌病灶存在的无病生存患者比率为 34.6%。 18 个月时的总存活率为 59.7%,包括无病灶患者和仍有肺癌病灶的患者。 Videtic 博士说到,“相比可手术治疗的患者,无法手术的患者接受肺部 SBRT 后总存活率较低。” “但是,无法手术的患者的存活率较低可能是由于合并其它非癌症相关疾病,如慢性阻塞性肺疾病,这些疾病常见于无法手术的患者中。”

无副作用的 SBRT 患者的比例为 70.5%。 SBRT 中观察到的副作用包括轻度胸壁疼痛和少许肺组织炎症。 在两个严重病例中,患者因炎症阻塞气道而出现肺部液体潴留和肺不张。

该研究团队得出结论,“肺部 SBRT 可对肿瘤大于5cm、无法手术的淋巴结阴性 NSCLC 达到良好的局部控制和较小的毒性反应。 在审慎选择患者的情况下,对于较大肿瘤来说,SBRT 安全有效。”

瓦里安医学事务部副总裁 Dee Khuntia 说到,“虽然该回顾性研究纳入的患者数量较少,且随访期不足两年,但其结果很有前景,值得进一步研究。”

1Woody, NM,等。 大于 5 cm 的非小细胞肺癌肿瘤的立体定向体部放射治疗:安全性和疗效。 《国际放射肿瘤生物物理学杂志》 2015 年 6 月 1;92(2):325-31. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.045.

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