研究表明,RapidArc® 放射外科是治疗多发脑转移瘤可行且省时的方法。 不同的研究小组报告称,RapidArc 放射外科可用于更快速地同时治疗多个脑转移瘤,而非逐个进行,其效果可与其他类型的放射外科相媲美 | Varian

研究表明,RapidArc® 放射外科是治疗多发脑转移瘤可行且省时的方法。 不同的研究小组报告称,RapidArc 放射外科可用于更快速地同时治疗多个脑转移瘤,而非逐个进行,其效果可与其他类型的放射外科相媲美

加利福尼亚周帕罗奥图市,2015年6月5日 /美通社/——加州大学圣地亚哥校区(UCSD)、伯明翰大学、阿拉巴马大学(UAB)及其他机构的调查团队发现,通过单个等中心 RapidArc® 放射手术——一种可以一次治疗多个而不是单个肿瘤的技术——治疗多发性脑转移瘤,治疗效果等同或接近其他类型的放射外科治疗。

研究人员报道,RapidArc 放射外科治疗,是瓦里安医疗系统(纽约证券交易所股票代码:VAR)推出的一种使用医用线性加速器(linac)实施的容积旋转调强放射治疗,能大幅度减少治疗时间。 速度快的其中一个原因得益于瓦里安名为多叶式准直器的射束成型设备,上有120个窄叶片,能移动出入、相互穿插,形成多个任意形状的小射束,使治疗时一次能够定位多于一个肿瘤。 锥形和钴源放射系统,比如 Cyberknife® 和 Gamma Knife®,一般一次只能定位一个肿瘤。

在一项对15位自2009年至2011年间接受过 RapidArc 放射外科治疗的多发性脑转移瘤患者的单中心回顾性分析中,来自 UCSD 的研究人员发现,患者的局部肿瘤控制效果及整体存活率与传统外科治疗手段相同或接近。 该研究在网上发布后,又发表于《神经外科》杂志,研究报告并未发现二级以上毒性反应。1

医学博士、UCSD 神经外科立体定向放射外科主任兼教务处副主席 Clark C. Chen 说到 “我们诊所使用 RapidArc 外科治疗的临床经验告诉我们,它能缩短治疗时间,又能准确适应放射方案目标靶区的形状,”说到。 “在本研究中,每次多发性脑转移瘤的治疗都能在8分钟内完成。 缩短治疗时间不仅能优化机构工作流程效率,更重要的是还能改善患者舒适度和治疗体验。”

在上个月的美国神经外科医师协会 (AANS) 年会上,阿拉巴马大学伯明翰校区(UAB)的医学博士 Evan Thomas 发表了一份报告,报道一项对34名多发性转移瘤患者在2010年至2014年间接受 RapidArc 放射外科治疗的回顾性分析。2其去年刊登在《神经外科》的文章描述到,UAB 团队以一个特定的方案进行 RapidArc 治疗,即加入非共面弧以使治疗角度最大化,同时按照关键优化标准,将治疗过程中“溢出”至正常脑组织的小剂量射线最小化。3

Thomas 称:“初步结果表明,治疗相关的毒性反应与其他模式相似,包括多等中心放射疗法,如伽马刀和赛博刀。” “我们没有发现4级或5级中毒反应。 有一位患者出现了3级中毒反应。 有8位患者出现了2级中毒反应,基本都对类固醇治疗有效。 在该患者人群中,发生中毒反应的可能性主要和先前的颅内照射治疗和接受照射组织的体积有关。”

Thomas 将于下周在日本横滨的国际立体定向放射外科学会 (ISRS) 会议上就 RapidArc 放射外科治疗的 UAB 方法发表两场演讲。4其中一场将讲到一个5次单独使用 RapidArc 放射外科手段治疗同一病人多发性脑转移瘤复发的病例(摘要O-59)。 第二场演讲将演示使用瓦里安 TrueBeam®STx 系统进行 RapidArc 放疗治疗多个(此为15个)脑转移瘤的可行性(摘要O-48)。 “因为这种治疗可在20分钟内快速完成,精准度也很高,人们会发现该技术优于全脑放射治疗或伽马刀放射治疗,”Thomas 称。

  • 在接下来的 ISRS 会议中,还会有另外四个研究团队进行摘要演讲,展示其如何应用 RapidArc 放射外科创建高质量治疗方案以治疗大脑病灶:加州旧金山加州太平洋医疗中心的Joe Ho博士及其同事将展示基于 RapidArc 技术的实际治疗计划方案。 该方案与 UAB 模型非常相似,制定出的RapidArc 放射外科治疗方案与 Brainlab 和伽马刀疗法相同或接近 ,但治疗速度更快。 (摘要O-55)
  • 来自印度哥印拜陀Kovai医学中心的资深医学物理师 Senthilkumar Natarajan 及其同事的海报,将报道 UAB 疗法如何帮助他们在制定颅内病灶治疗计划时,实现减少正常脑组织放射剂量38%以及降低梯度指数30%(与靶区外受累的健康组织范围有关),同时提高适形性30%。 (摘要P-77)
  • 俄克拉何马州大学健康科学中心助理教授 Sabbir Hossain 博士将演讲一文献摘要,比较3位患有4-6个脑转移瘤的患者使用 RapidArc 放射治疗方案和伽马刀方案的治疗效果。 他和他的同事发现,使用 RapidArc 放射外科治疗能制定优质治疗方案,从各个特定参数改善伽马刀方案的质量,包括适形指数、累积剂量,以及正常脑组织剂量。 (摘要O-56)
  • 肯塔基州路易斯维尔诺顿癌症组织胸腔肿瘤科及立体定向体部放射治疗项目合作主管 Yong Cha博士,将介绍使用 RapidArc 放射外科治疗10位各患有2-8个脑转移瘤的患者情况。 诺顿团队将这种方法称为基于加速器的单等中心颅内放射治疗术(SICR)。 演示摘要称:“SICR 治疗多发性脑转移瘤是可行的,其局部控制效果显著。 由于治疗时间短、方案质量高,在某些临床情况下,SICR 对患者来说是极佳的治疗选择。”(摘要O-50)

瓦里安肿瘤事业部全球总裁 Kolleen Kennedy 说到 “很高兴看到有那么多临床研究关注基于加速器的 RapidArc 放射手术对多发性脑转移瘤的治疗效果,”说到。 “看到那么多早期科学证据证明,对比其他形式的放射外科治疗,这个方法是一个可行的选择,我们感到非常激动,因为其治疗效果相同或接近,而对患者来说,速度、效率和便捷性都有了明显的提高。”

声明

此处引用的论文、报告及展示资料仅代表单中心研究结果,需要在其他中心使用相同或类似技术确认其结果。 用限制性重新计划方案研究来对比治疗质量时,并不能证明其有等同的临床或治疗效果。 部分作者,包括 Chen、Murphy 和 Thomas 博士均有接受瓦里安支付的适量演讲酬劳。

重要安全信息

放射治疗可能会引起副作用,具体因所治疗的身体部位而异。 最常见的副作用通常是短暂性的,包括但不限于,呼吸系统、消化系统、泌尿系统或生殖系统刺激、乏力、恶心、皮肤刺激以及脱发。 部分患者的副作用可能会比较严重。 疗程可能会因病情复杂程度和时间而异。 放射治疗并非适用于所有癌症。

前瞻性声明

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1 Lau SK, Zakeri K, Zhao X, Carmona R, Knipprath E, Simpson DR, Nath SK, Kim GY, Sanghvi P, Hattangadi JA, Chen CC, Murphy KT. 单等中心无框架容积旋转调强放射外科治疗多发性颅内转移瘤 《神经外科》。 2015年4月7日在线发表。 [印刷前已电子出版]

2 Thomas EM等。 线性加速器在无均整器条件下的立体定向放射治疗脑转移瘤患者的治疗相关毒性反应发生率[海报]。 展示于:美国神经外科医师协会(AANS)科学大会;2015年5月2日-6日;华盛顿特区。

3 Thomas EM, Popple RA, Wu X, Clark GM, Markert JM, Guthrie BL, Yuan Y, Dobelbower MC, Spencer SA, Fiveash JB. 容积旋转治疗(RapidArc)和伽马刀放射外科治疗多发性颅内转移瘤的计划质量及治疗时间对比。《神经外科》 2014年10月刊;75(4):409-17;讨论417-8。

4此文提及的所有 ISRS 演示摘要均发表于: 放射外科期刊及 SBRT,第3期增刊 1,2015年,pp. 1-237

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