美丽人生不间断
乳腺癌放疗深度科普
根据世卫组织国际癌症研究机构最新发布的数据，乳腺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤。乳腺癌的高发病率虽然让人闻之色变，但其有效治疗手段众多，大部分乳腺癌患者已经可以长期生存，狗血剧中“癌症=死亡”的桥段早就脱离现实了。
防患于未然
积极筛查 勇敢面对
乳腺癌危险因素
乳腺癌的发病原因十分复杂，虽然说目前年轻乳腺癌患者在增多，但乳腺癌总体发病率随着年龄增加而增加，其中比较明确的危险因素包括：乳腺癌家族史、BRCA基因突变、酗酒、肥胖、不运动等。需要注意的是，并不是有了以上危险因素，就一定会患上乳腺癌，这只是意味着患上乳腺癌的风险要比其他人高一些。
定期自我检查
可以在日常生活中，比如洗澡时，对自己的双侧乳房进行触摸检查。一旦发现隐藏的乳房肿块，需要及时就医。需要注意的是，虽然很多乳腺癌患者是因为自己摸到乳房肿块前来就诊的，但是目前并不推荐用定期自我检查代替定期乳房健康体检。
定期乳房健康体检
建议40岁以上的女性人群，每年进行一次乳腺钼靶或者乳房超声的体检筛查。对于年龄＜40岁的乳腺癌高危人群，建议在成年以后每年进行一次乳房超声的体检筛查。
预防措施
最简便易行的预防措施，就是采取健康的生活方式，包括避免烟酒、控制体重、均衡饮食、规律运动等。对于明确的乳腺癌高风险人群（如携带BRCA基因突变者），在充分咨询乳腺专科医师和遗传病领域专家后，可以考虑预防性手术等措施。
乳腺癌保乳治疗
美丽如初，精彩人生不间断
如今乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一，患者的生活质量也能得到较好的保证。保乳术或乳房重建术能够保证患者乳房形状与术前基本无异，不影响正常生活。在术后放疗的保驾护航之下，保留乳房外形的保乳手术和乳房重建手术完全可以取得与乳房全切手术相似，甚至更佳的疗效。以瑞金医院乳腺疾病诊治中心为例，35%-40%的患者可以接受保乳治疗，术后放疗患者的5年局部控制率达96.1%，5年生存率达92.9%。但由于观念问题，我国的保乳治疗比例依然和欧美等发达国家的60-70%有一定差距。对“保乳治疗”的偏见还需要进一步的破除，中国乳腺癌患者也可以美丽如初，精彩人生不间断。
在乳腺癌众多治疗手段中，放射治疗占据着重要地位，不仅降低术后复发风险，而且可以延长生存时间，提高乳腺癌治愈机率。随着放疗技术的进步，乳腺癌放疗已经进入了“轻时代”，精准、高效、低毒、美观、方便、短疗程都成为乳腺癌放疗的新标签。
手术切干净了，为什么还要做乳腺癌术后放疗？
癌细胞很狡猾，最重要的特点之一就是会“静悄悄地生长”。即使已经做了根治性手术，也不能完全排除保乳术后的保留乳房、乳房切除术后的胸壁和包括内乳、腋窝和锁骨上淋巴结在内的区域淋巴结中可能还“潜伏”着散在癌细胞。而术后放射治疗就是利用放射线对癌细胞的杀灭作用，对这些可能“潜伏”着散在癌细胞“赶尽杀绝”。与手术和其他治疗手段“通力合作”，实现治愈乳腺癌的终极目标。
所有的乳腺癌都要做放疗吗？
对于做了根治性手术的病人，我们主要针对那些癌细胞残留概率比较高的患者实施术后放疗。一般来说，所有保乳术后患者和复发风险偏高的乳房切除术后患者，需要在术后接受辅助放疗以降低复发，巩固疗效。对于部分接受了保乳手术的非常早期乳腺癌老年患者，在同时满足一系列“好”条件下，在跟放疗科医生进行充分沟通后，也可以选择不接受辅助放疗。另外，对于骨转移、脑转移和手术以后又出现复发的病人，也不要放弃希望，放疗仍然可以发挥重要的治疗作用。
乳腺癌术后的患者，什么时候开始做放疗最合适？
对于手术之后不计划做辅助化疗的患者，放疗推荐在手术之后4至8周内开始。对于术后接受辅助化疗的患者，推荐在辅助化疗结束后2至8周内开始，12周内开始都是安全的。同时放疗开始之前手术刀口要长好，血常规和肝肾功能等血液指标应恢复正常，双侧上肢上举、外展等功能基本恢复。
对于术后或者辅助化疗后推迟放疗开始时间是不是会影响放疗的效果，现在还不十分清楚。但是，对于本来应该接受辅助放疗的病人，即使是推迟放疗的开始时间，对疗效可能的影响是非常小的，远远优于不接受放疗而带来的损失。
乳腺癌放疗的疗程
因病制宜 追求短程
放疗的治疗过程有点像上班，一般是周一至周五，每天做一次，一个礼拜总共做5次。根据患者的具体情况不同，术后放疗的总疗程可以短至一周，也可以长达6-7周。对于转移病灶，一般通过1-5次的照射，就可以实现良好的治疗效果。总体来说，需要结合病情，在医患充分沟通后，选择最合适的治疗疗程。目前的发展趋势是，在不影响疗效和增加毒性的前提下把放疗疗程越缩越短，尽可能减少治疗对患者生活、工作和家庭等各方面的影响。
重建手术后的放疗
损伤可控 美丽如初
随着放疗技术的进步，我们已经可以实现越来越精准的放疗，放疗对重建乳房的负面影响也经越来越小。因此，对于那些在手术之前接受了新辅助治疗和接受重建手术的病人，辅助放疗的标准跟没有接受新辅助治疗或者重建手术的乳腺癌病人是一样的。不需要因为接受了重建手术，就放弃放疗带来的获益。
无惧脑转移
隐形利器 精准照射
随着放疗技术的进步，我们针对脑转移的治疗已经有了越来越多的新手段。对于脑转移个数比较少的病人，我们有立体定向放疗（SRT）这样的利器。可以同时针对多个转移病灶进行杀灭，同时把对正常脑组织影响尽可能降低。一般来说一周就可以完成治疗。真正实现“高效、安全又方便”。因为具有以上的优势，SRT甚至被称为“隐形的手术刀”。
而对于脑转移个数比较多的，我们还有“保护海马”的全脑放疗技术。“海马”是大脑里面负责记忆和认知这样重要功能的组织。通过这个技术，我们可以在全面杀灭脑转移病灶的同时，避免把患者照“傻”了，让病人能活的“既长又好”。
乳腺癌的发病率虽高，不幸患上乳腺癌却无需惊恐。在包括放疗在内的有效治疗手段的保驾护航之下，获得长久而又高质量的生活已经不再是梦，而是触手可及的现实。医者“全面保障”，患者“轻松应对”，乳腺癌放疗定会还你美丽人生。