Cet article est le premier d'une série d'articles occasionnels qui mettra en lumière les activités au sein de la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse, où Varian travaille avec les chefs de clinique pour mettre en œuvre le Projet de transformation de l'oncologie qui simplifiera les workflows et intègrera la digitalisation, la qualité et la simplicité à chaque étape du parcours de soins en cancérologie.
Imaginez un programme régional complet de soins contre le cancer qui rassemble tous les centres, urbains et ruraux, toutes les disciplines d'oncologie, ainsi que l'éventail complet des soins contre le cancer, du diagnostic à la survie et au dépistage. La Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse donne vie à cette vision avec l'aide de la Province de la Nouvelle-Écosse et en partenariat avec Varian Medical Systems. Cet ambitieux effort porte bien son nom – Projet de transformation de l'oncologie (PTO) – avec un accent particulier mis sur la transformation numérique. Ce projet sur cinq ans rassemble les principaux systèmes d'information en oncologie pour créer un point d'accès unique pour les recommandations, l'orientation et le traitement des patients en cancérologie. Ainsi, les soins devraient être simplifiés, le temps d'attente réduit, et les résultats améliorés pour les patients.
Le PTO a pour but de développer et d'intégrer les capacités logicielles Varian déjà en place au sein de la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse, pour établir un réseau unifié et connecté de logiciels et de services d'oncologie pluridisciplinaires, en soutien aux soins des patients dans dix centres, dont les centres régionaux dans toute la province. Ensemble, la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse et Varian s'attaqueront au manque de coordination dans les interactions et les processus manuels, qui a une incidence sur le traitement des patients.
Optimiser le traitement du patient durant tout le parcours de soins contre le cancer
Dans ce but précis, Varian met à la disposition de la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse un éventail de solutions d'oncologie pluridisciplinaires, destinées à faire le lien entre les patients atteints de cancer et les prestataires de soins et à optimiser le traitement du patient tout au long du parcours de soins dans son ensemble, du dépistage à la survie. Le programme de soins contre le cancer de la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse sera le premier programme de santé au monde à installer le module de gestion des traitements systémiques (STM) de la solution de gestion en oncologie ARIA CORE de Varian, pour la gestion des patients et des traitements.
La solution STM a pour but de digitaliser et de simplifier les processus de prescription des traitements systémiques, de délivrance de médicaments en pharmacie, de perfusion et d'administration des médicaments. La plateforme unifiée ARIA CORE servira de véritable système d'information multidisciplinaire en oncologie pour soutenir les programmes d'oncologie radiologique, médicale, gynécologique et hématologique. Les plateformes mobiles pour les patients (Noona) et pour les prestataires (ARIA CORE Mobile) sont un élément clé de cette transformation numérique. Grâce à Noona, les patients peuvent signaler leurs symptômes, répondre à des questionnaires, consulter du contenu pédagogique et communiquer avec leurs équipes soignantes à leur convenance. ARIA CORE Mobile permet aux physiciens et aux équipes soignantes d'accéder en toute sécurité aux informations sur la plateforme ARIA CORE via leurs appareils mobiles partout où ils ont accès à Internet.
La transformation à portée de main
En tant que directrice médicale du Projet de transformation de l'oncologie, le Dr Amanda Caissie, membre du Collège Royal des médecins et des chirurgiens du Canada, Chef de service et professeure associée au sein de la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse, souhaite harmoniser les priorités cliniques et de recherche avec les solutions de santé numérique qui font avancer la recherche et l'innovation tout au long du parcours de soins contre le cancer. « J'ai attendu cette transformation pendant très longtemps, et elle est enfin à notre portée. J'ai hâte de voir ce qui se passera dans les prochaines années en termes d'opportunités de codéveloppement avec Varian et Siemens Healthineers », a déclaré le Dr Caissie. En plus de fournir des solutions de santé numérique pour le PTO, Varian appuie cette vision grâce à des ressources de conseil et de mise en œuvre significatives, via son programme Advanced Oncology Solutions (AOS). « Nous apprécions tout particulièrement l'expertise qui nous permet de faire avancer le PTO », a-t-elle ajouté.
Varian et la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse travaillent ensemble depuis longtemps dans le domaine de la technologie et de la recherche, ce qui a permis de mettre en place le Projet de transformation de l'oncologie dans toute la province. Le programme de soins contre le cancer de la Nouvelle-Écosse, qui utilise depuis longtemps le système d'information d'oncologie ARIA pour « archivage et vérification » en radio-oncologie, vient compléter son infrastructure informatique avec le nouveau module de traitement systémique ARIA, la solution Noona qui permet l'implication des patients et la nouvelle solution InSightive Analytics de seconde génération (Gen2) de Varian. « Le PTO change complètement la donne. Il nous permet d'utiliser les solutions de santé numérique proposées par Varian pour mettre en place des modèles de soins innovants », explique le Dr Caissie.
Établir un nouveau modèle de référence en matière de flux cliniques et d'expérience patient
Le Docteur James Robar, membre du Collège canadien des physiciens en médecine, Chef du service de physique médicale au sein de la Régie de la santé de Nouvelle-Écosse et co-président du Consortium d'imagerie intelligente de Varian, décrit l'un de ces futurs modèles de soins novateurs comme un « workflow de traitement direct », rendu possible grâce au système de traitement adaptable Ethos de Varian, équipé de la solution d'imagerie HyperSight. Suite aux consultations initiales au sein du département de radio-oncologie, un plan de référence a été établi à partir des images déjà réalisées sur le patient, sans avoir besoin de prendre rendez-vous pour une simulation TDM, éliminant ainsi les étapes supplémentaires qui auraient été nécessaires sans ces nouvelles technologies.
« Le patient passe directement dans le portique Ethos équipé de la solution HyperSight, dans lequel une image en trois dimensions est acquise en six secondes avec une qualité exceptionnelle et une précision d'unité Hounsfield. Ethos calcule et adapte le plan directement sur les données de cette image pendant que le patient est allongé sur la table de traitement. Le plan est examiné d'un point de vue clinique par l'oncologue, et par le physicien pour l'aspect technique, qui s'occupe de l'assurance qualité en arrière-plan. Et nous procédons ensuite au traitement. Un processus censé prendre deux semaines est condensé en quelques heures », a expliqué le Dr Robar.
Ce workflow innovant de traitement direct du patient que décrit le Dr Robar fait partie intégrante de la vision du PTO. « Je pense que c'est la marche à suivre en termes de nouveau workflow standard. Nous n'utilisons Ethos que depuis moins d'un an et cette technologie a complètement changé l'idée que je me faisais de nos processus de radio-oncologie. Dans un avenir proche, s'adapter au quotidien deviendra une chose banale et essentielle dans le domaine du guidage par image ».
Et le Dr Caissie d'ajouter : « Nous avons hâte de mettre en œuvre des techniques et des traitements de radiothérapie avancés, tels que la thérapie adaptative Ethos avec HyperSight, et de disposer ensuite d'un programme PTO complet, avec un logiciel assurant l'analyse des données en arrière-plan, pour montrer aux patients les avantages des technologies que nous mettons en place ».
Mettre en place le PTO avec la possibilité de faire le lien entre traitement et résultats
Un des éléments essentiels du PTO n'est autre que l'application Noona, la solution Varian qui implique les patients, et plus particulièrement l'outil ePRO proposé par Noona, qui permet aux patients de rapporter électroniquement leurs résultats. En effet, le Dr Caissie estime que le projet pilote de l'application Noona qui a été lancé dans quelques centres et services de radiothérapie joue un rôle déterminant dans la mise en place du PTO. L'application Noona répond aux objectifs du projet de la Nouvelle-Écosse : préserver la santé des patients, permettre de meilleurs résultats cliniques, améliorer l'expérience patient et soutenir la recherche. Elle permet aux patients de s'impliquer davantage auprès de leurs équipes soignantes, de façon structurée. Elle permet aux équipes soignantes de prioriser les interventions et d'optimiser les ressources. En fin de compte, elle fournit des données essentielles en matière de résultats, pour favoriser la recherche et la qualité des soins en s'appuyant sur des données probantes.
La Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse a déjà mis en place le module d'implication patients de l'application Noona, et d'autres fonctionnalités seront déployées progressivement. « Noona dispose de tant de fonctionnalités auxquelles nous n'avons pas encore eu le temps de jeter un coup d'œil. Le module d'éducation des patients sera très performant ; il nous permettra de créer un programme d'éducation patient standardisé et de l'adapter ensuite aux besoins de chacun de nos patients. Par ailleurs, la plateforme d'orientation téléphonique de Noona nous intéresse tout particulièrement. Mais lors du déploiement de la fonctionnalité dans toute la province, nous devons penser à bien gérer la transition et à mettre sur pied des équipes capables de répondre aux problèmes des patients », a prévenu le Dr Caissie.
En résumé, le Dr Caissie pense que le Projet de transformation de l'oncologie doit permettre d'informer tout le monde des progrès possibles grâce à un programme de traitement contre le cancer qui bénéficie d'un investissement à la hauteur. « Tout le monde doit s'investir », a-t-elle déclaré. « Ce sont les investissements dans les solutions de santé numérique qui vont nous permettre, au Canada et dans le monde entier, de proposer un système de santé qui aborde les choses différemment. Nous ne pouvons plus mettre en place des solutions ponctuelles comme nous l'avons fait jusque-là, sans système axé sur les données sur lesquelles s'appuieront nos initiatives cliniques et opérationnelles. Nous devons utiliser les ressources de façon judicieuse, et le système de données devrait nous y aider ; car nous avons besoin de toute urgence d'une transformation totale de l'oncologie ».
Les informations retranscrites sur cette page représentent la véritable expérience des individus mentionnés, sans pour autant nécessairement refléter le point de vue de Varian, ni celui des établissements susmentionnés. Ces personnes n'ont pas été rémunérées pour leur participation.