SBRT（体部立体定向放射治疗）单次剂量大，对治疗精准度真是一大考验！
肺癌患者靶区随着呼吸运动起伏大，‘瞄准’也太不容易了吧！
患者有的靶区运动幅度大，有的幅度小，这怎么办呀？
运动状态下的靶区与危及器官相邻，想要精准放疗真是难上加难啊……
随着放疗技术的不断进步，具备显著优势的SBRT得到了进一步的普及应用。但由于其少分次大剂量的特性，在临床运用，尤其是涉及到以肺癌病灶为代表的运动状态下的靶区时，精准剂量传递面临着更大的挑战。
基于此，我国肿瘤放射治疗领域的6家权威肿瘤中心的医学物理专家负责起草，来自24家知名放射肿瘤中心的70多位医学物理专家及临床专家共同参与制定了《体部立体定向放射治疗肿瘤（肺癌）运动管理专家共识》（以下简称《共识》）。
以《共识》为基础，结合北京大学肿瘤医院的相关临床经验，由其放疗科的工作人员担纲“主演”，并以其放射治疗室作为“录影棚”，诞生了SBRT呼吸运动管理的教学短片，希望能与更多放疗同行分享和交流在SBRT实施过程中的运动管理相关注意事项。
当然，还有新鲜出炉的“观影指南”！
第一幕 体位固定
关键词：稳定舒适
和大多数放射治疗手段一样，基础的体位固定是十分重要的，但涉及到运动管理，势必在确保稳定的前提下，在降低运动幅度的同时，考虑到患者自主呼吸时的舒适度，这可不是一件容易的事情……
第二幕 模拟定位
关键词：动中取静
采集运动信号，获取到患者合适的呼吸波形，都是为了更好地完成放射治疗中的运动管理。所以，患者呼吸运动的稳定和连续，前期体位固定的准确与适用以及4D CT扫描的范围与剂量等要素，都将成为决定效果的重要因素。
第三幕 图像重建靶区勾画
关键词：精益求精
为了提高治疗的精准程度，这一环节可以看作是为打击肿瘤进行“战场分析”。工作人员需要对导入计划系统的图像进行再次的核查、重建及配准，包括肿瘤的时相位置以及包括患者摆位在内可能的误差，都要认真考量。
小声提醒：工作人员们精益求精的态度，是这一幕一大看点。
第四幕 治疗计划
关键词：有的放矢
经过反复核实后，制定治疗计划的重点在于因势利导。运动幅度小的靶区采用什么技术？幅度大的靶区用什么技术？如何减少危及器官的照射？如何控制总的治疗时间？这些问题，都能在这一幕中找到你想要的答案。
第五幕 治疗实施
关键词：融会贯通
在最终的“决战”篇章里，前四幕做的准备都将发挥巨大作用，包括体位固定，模拟定位，以及反复验证的靶区与治疗方案。需要注意的是，在正式的治疗实施前，还有一个进行再度验证的环节，你能在观看视频前猜到是什么吗？
基于《共识》的北京大学肿瘤医院呼吸运动管理教学视频，清晰地将SBRT呼吸运动管理操作细则更加规范化、专业化的呈现于放疗界，突破呼吸运动管理的瓶颈，更突显SBRT技术的优势，为患者带来更精准、高效的治疗体验！
而这方面的研究，也能够对未来其他一些放射治疗中遇到的相关运动变量，提供具有参考价值的临床资料与思路引导，此举对于SBRT技术的推广与普及，将起到积极的引导作用，相信SBRT技术必将为患者带来更多福音！感谢为SBRT肺癌运动管理教学视频录制做出贡献的北京大学肿瘤医院放疗科所有工作人员！
*Halcyon 医用直线加速器 国械注准20183050514
*TrueBeam_TrueBeam_STX_Edge 医用直线加速器 国械注进20183052621
*Eclipse 放射治疗计划软件 国械注进20153210987
*RPM Gating 呼吸门控系统
*Respiratory Gating System 国械注进20163325130