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LDR-Brachytherapie (mit niedriger Dosisrate)

Die (LDR-)Brachytherapie mit niedriger Dosisrate verwendet permanente Seed-Implantate zur Behandlung von Prostatakrebs im Frühstadium. Bei dieser Technik werden radioaktive „Seeds“ in der Größe eines Reiskorns unter Verwendung von Nadeln, die durch Ultraschall und eine Schablone oder durch ein Gitter eingeführt werden, wodurch der Abstand der Nadeln kontrolliert werden kann, in der Prostata positioniert. Es können mithilfe von 20 bis 50 Nadeln ab 50 bis mehr als 100 einzelne Seeds in einer einzigen Sitzung platziert werden.
Die Strahlung wird dann etwa über den folgenden Monat langsam an die Prostata abgegeben, während die Strahlenquelle zerfällt.
Während die Seeds die Strahlung abgeben, reduziert sich deren Stärke und nach ein paar Wochen werden keine messbaren Strahlungsmengen mehr abgegeben. Die am häufigsten verwendete Behandlungsstelle für LDR ist die Prostata, wobei winzige radioaktive Seeds im Prostatagewebe platziert werden.

Die Behandlung mit der Brachytherapie erfordert, dass die Seeds so platziert werden, dass die Strahlendosis die gesamte Prostata adäquat abdeckt, die Dosis, die das umgebende gesunde Gewebe erhält, aber minimiert wird. Um diese Aufgabe zu erfüllen, hat Varian das VariSeed™ LDR-Prostata-Bestrahlungsplanungssystem entwickelt, das transrektale Ultraschall- (TRUS-) Bilder verwendet, um das beabsichtigte Platzierungsschema von Strahlungsquellen zu erstellen. Es hilft dann, dabei eine „dynamische Dosimetrie“ zur Verfügung zu stellen, mit der die Dosiskarte in Echtzeit aktualisiert wird, während die einzelnen Seeds in die Prostata eingebracht werden. Dies ermöglicht es dem Arzt, in Echtzeit Lücken zu kompensieren, die sich aus der Prostataverformung durch die Nadeln oder andere möglicherweise auftretende Probleme bei der Nadelplatzierung ergeben können. VariSeed kann auch automatisch Seeds in einem nach dem Implantat aufgenommenen Computertomographie-Bild (CT) erkennen, um die erhaltene Dosisverteilung zu bestätigen.

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